كيفية تضميد الكسور ( الضمادات )

استخدام الجبائر والأربطة في المجال الرياضي

(أولا) : الجبائر
تعريف الجبيرة:
هي عبارة عن آداه يحضرها المسعف من البقعة المحيطة بالمصاب(من الخشب أو الكرتون أو الورق أو البلاستيك المقوى)أو يجلبها معه في حقيبة الإسعاف من ضمن الأدوات الاسعافية0

استخدام الجبائر:
1-لتثبيت مكان الإصابة مؤقتاً حتى النقل إلى أقرب مؤسسة طبية0
2-لتجنب احتكاك أطراف الكسر ومنع حدوث تهتكات في الأنسجة المحيطة0
3-لتجنب تحول الكسر البسيط إلى كسر مضاعف أو مركب0
4-لحفظ أطراف الكسر في الوضع الطبيعي للعظمة وتخفيف حدة الألم0

شروط وضع الجبائر:
ينبغي عند وضع الجبائر مراعاة الشروط التالية:
1-أن تكون طويلة بحيث تمتد أعلى وأسفل مكان الاصابة0
2-أن يكون عرضها مماثلاً لعرض العضو المصاب0
3-ضرورة استخدام أي فاصل بين الجبيرة ومكان الإصابة مثل القطن أو قطع الملابس الو القش0
4-أن لا تضغط الجبيرة على الأوعية الدموية الواقعة تحتها0
5-رفع الجزء المصاب بعد وضع الجبيرة لتنشيط الدورة الدموية ومنع التورم0

*(ملاحظات):
1-ينبغي عند وضع الجبيرة ملاحظة أي تغيير في لون الإطراف المصابة أو أي تورم غير طبيعي أو أي تنمل أو أي صعوبة في حركة الأصابع وكذلك ملاحظة النبض أسفل مكان الإصابة للتأكد من عدم وجود أي إصابة للأوعية الدموية في مكان الاصابة0
2-في حالة وجود أي عرض من الأعراض السابقة ينبغي تخفيف الرباط على الجبيرة لمنع حدوث أي ضرر للجلد أو الأعصاب أو الأوعية الدمويه0

أنواع الجبائر:
تنقسم الجبائر إلى نوعين:
1-الجبائر الصلبة
2-جبائر باستخدام أجزاء الجسم الأخرى(وتستخدم في حالت عدم وجود مستلزمات الجبائر الصلبة ومن أمثلة هذا النوع من الجبائر الأتي:
1-استخدام الفخذ السليم لتثبيت الفخذ المصاب بواسطة ضم الفخذ لبعضها وتثبيتها باربطه0
2-استخدام الجذع أو الجانب لتثبيت الذراع المصاب0



نماذج لأنواع التجبير في الكسور
1-كسور الفك السفلي:
• يرفع الفك السفلي ويثبت مع الفك العلوي بواسطة الاربطة0

2-كسور الترقوة:
• توضيع وسادة صغيرة تحت الإبط مع ثني الذراع لعمل زاوية قائمة مع الساعد0
• ثم ترفع برباط مثلث إلى العنق0
• وبعد ذلك تربط الذراع من الجانب0

3-كسور العضد:
• تثنى الذراع من المرفق وتوضع ملاصقة للجسم0
• بعد ذلك يتم وضع جبيرة واحدة بطول الساعد من الكتف وحتى المرفق0
• تثبيت الجبيرة بواسطة الأربطة,ثم يعلق الذراع إلى العنق برباط مثلث0

4-كسور الساعد:
• ثني الذراع لعمل زاوية قائمة مع الجسم بحيث تكون راحة اليد في اتجاه الجسم والإبهام متجهة إلى الاعلى0
• توضيع جبيرتان بطول الساعد من المرفق وحتى أصابع اليد أحداهما من الإمام والأخرى من الخلف0
• تثبيت الجبيرتين بالأربطة ثم يعلق الذراع في الرقبة0

5-كسور الإضلاع:
• يتم وضع الرباط إثناء عملية الشهيق حتى يمكن التنفس بسهولة0
• ثم تلف الإضلاع بواسطة رباطين عريضين بحيث يوضع أحداهما فوق مكان الألم والأخرى أسفلة 0
• ثم يعلق الذراع إلى الرقبة0

6-كسور الفخذ:
• توضع القدم في وضع مستوى الجسم0
• توضع جبيرتان حول الجسم ثم تثبت بالأربطة وفقاً للترتيب الموضح على الرسم0

7-كسور ألرصفه:
• يرقد ألاعب على ظهره وتفرد الرجل المصابة 0
• تعمل جبيرة خلف الساق بحيث تمتد من الآلية وحتى الكعب مع سند القدم من اسفل0
• ثم تثبت القدم بالأربطة وفقاً للترتيب الموضح على الرسم0



8-كسور الساق:
• تسحب القدم إلى وضعها الطبيعي0
• تعمل جبيرتان على جانب الرجل بحيث تمتد من مستوى فوق الركبة وحتى أسفل الكعب0
• تثبيت القدم بالا ربطة وفقاً للترتيب الموضح على الرسم0
• يمكن تثبيت القدم بجبيرة واحدة من الخارج مع استخدام الساق السليمة كجبيرة داخلية وربط الساقان معاً0

9-كسور الأصابع والقدم:
• توضع الجبيرة على باطن الكف (أو القدم)بحيث تمتد من الرسغ وحتى الأصابع (أو من الكعب حتى الأصابع)0
• تثبيت الجبيرة بالأربطة حسب الشكل مع المحافظة على وضع الكف أو القدم مرفوعاًُ

10-كسور الفقرات العنقية:
• يوضع المصاب بحرص شديد على جسم صلب وهو مستلقي على ظهره مع تثبيت القدمين والركبتين بالاربطة0
• تستخدم ثلاث وسائد بسمك 4بوصه لكل منهما بحيث تكون إحداهما أسفل الرقبة والأخيرتان على جانبي الرقبة وذلك لغرض تثبيت حركت الرأس والرقبة0

11-كسور الفقرات القطنية:
• يوضع المصاب برفق على جسم صلب وهو مستلقي على بطنه مع تثبيت القدمين والركبتين بالاربطة0
• في حالة فقدان المصاب للوعي يستخدم الوضع المذكور في كسور الفقرات العنقية0















(ثانياً): الأربطـــــــــــــــــة
تعريف الرباط:
عبارة عن مادة نسيجية من القماش أو الشاش أو من أي مادة شبيهة لها تستخدم في تثبيت الجبائر أو الضمادات على مكان الاصابة0

أنواع الأربطة:
*يمكن تقسيم الأربطة إلى الأنواع التالية:
(أ)-حسب الخامة(النوعية):
1-رباط الشاش:
يعتبر من أكثر أنواع الأربطة انتشاراً نظراً لسهولة استخدامه ورخص ثمنه وينبغي عند استخدام هذا النوع من الأربطة مراعاة الآتي:
• أن يكون جافاً حتى لا ينكمش بعد الاستخدام ويتسبب في حدوث مضاعفات لموضع الإصابة والطرف الموجود بيه الاصابه0
• إجادة اختيار عرض الشاش بما يتناسب والغرض من استخدامه0
ويمكن استخدامه بشكل مفرد أو تحت الرباط اللاصق أو تحت التثبيت بالجبس0

2-الرباط المطاطي:
يعتبر من أسهل أنواع الأربطة نظراً لسهولة تشكيله حول موضع الإصابة غير انه يعتبر من أخطر أنواع الأربطة وخاصة في حالة شده بقوة على مكان الإصابة،مما قد يؤدي إلى إعاقة الدورة الدموية أو التأثير على الأعصاب الطافية،وتبلغ درجة مطاطية هذا الرباط حوالي
) ( 0-50 وكلما قلت مطاطية الرباط زاد ضغطه على مكان الإصابة والعكس صحيح كلما زاد من مطاطية الرباط قل ضغطه على مكان الإصابة وتتوقف نوعية الرباط المستخدم وفقاً لنوع الإصابة وشدتها0
ويمكن تقسيم الأربطة المطاطية إلى ثلاثة أنواع:
• أربطة بسيطة مطاطية0
• أربطة متوسطة مطاطية0
• أربطة شديدة مطاطية0

3-الرباط اللاصق:
يستخدم لإزالة الألم إثناء فترات العلاج ألتأهيلي الأولي0ويمكن تمييز نوعين من الرباط اللاصق:
• الرباط اللاصق المطاطي:
وهو الرباط الذي تشكل فيه المطاطية الطولية حوالي60%والمطاطية العرضية80%0
• الرباط اللاصق الغير المطاطي0

ويستخدم الرباط اللاصق في الأحول التالية:
• في معالجة الجرح القطعية لغرض تقريب حافتي الجروح من بعضها البعض
• في تثبيت الضمادات أو الأربطة
• في تثبيت كسور الأضلاع أو المفاصل وخاصة في حالة إصابات الأربطة المفصلية
ويراعى عند استخدام الأربطة اللاصقة إن يكون الجلد جافاً ونظيفاً0
ويفضل عند أزلة الأربطة اللاصقة استخدام دش أو حمام ساخن
(ب)-حسب الوظـــيفة:

1-الرباط الضاغط ويستخدم للأغراض التالية:
• معالجة الجروح المفتوحة لغرض إيقاف النزيف
• معالجة الاحتقان الدموي تحت الجلد
• معالجة دوالي الأوردة
0علاج إصابات الملاعب وخاصة إصابات أصابع اليد والقدم، ومفاصل الرسغ والركبة والقدم0

2-الرباط الثابت(المعاون):
ويستخدم هذا النوع من الأربطة في تثبيت العظام المكسورة والمفاصل والعضلات المصابة ويحد هذا النوع من الأربطة من زيادة مدى الحركة العضلية والمفصلية مما يساعد على سرعة المعالجة وإتمام الشفاء0

3-الرباط الماسك:
يعمل هذا النوع من الأربطة على ثبات الغيار المعقم على الجرح،ومنع الضمادات من التحرك على الجرح0

(ج)-طبقاً للشكل الخارجي للرباط:

1-الرباط الدائري:
يستخدم على شكل دائري ومحوري للأعلى والأسفل كما في رباط الرقبة والأطراف العلوية والسفلية0

2-الرباط العكسي:
من مميزات هذا الرباط أن نهايته عكس بدايته بمعنى أن الرباط إذا ابتداء من الداخل ينتهي من الداخل والعكس صحيح ،وأقرب مثال إلى هذا النوع أربطة المرفق والركبة والتي يلتف فيها الرباط على شكل حرف 8باللغة الانجليزية0

3-الرباط الصاعد أو الهابط:
وهو الرباط الذي يعمل في اتجاه واحد فقط إما صاعداً للأعلى أو هابطاً للأسفل كما في الأربطة المستخدمة في علاج إصابات الكتفين والحوض ومفصل القدم0

4-الرباط الدائري العمودي:
وهو الرباط الذي يعمل بشكل دائري وعمودي والذي يأخذ شكل عمامة للرأس ،كما في الرباط المستخدم لعلاج إصابات الرأس0






(ء)-حسب زمن التنفيذ:

1-رباط الإسعاف الأولي:
وهو الرباط المستخدم في الإسعافات الأولية للجروح والاحتقان الدموي تحت الجلد0

2-رباط التثبيت الثانوي:
وهو الرباط المستخدم في مكان الإصابة بعد اِلتئام الجروح وزوال الاحتقان الدموي، والذي يساعد استخدامه على ضمان اِلتئام الجروح والشفاء من الإصابة0
3-الرباط الوقائي:
وهو الرباط المستخدم لغرض الوقاية من الإصابات الرياضية، وخاصة تلك التي تحدث للمفصل والأوتار التي تتعرض للجهد0واقرب مثال لهذا النوع من الأربطة:
(أ)0رباط الرسغ0(عند لاعبين التنس والجمباز والمبارزة ورفع الإثقال والملاكمة)0
(ب)0رباط الركبة0(عند لاعبين كرة القدم والسلة والطائرة واليد)0
ويفضل عند استخدام الرباط الوقائي إن يكون الرباط من مادة غير مطاطية، وان ينتهي استخدامه فور انتهاء التدريب أو المنافسة0

4-الرباط ألتأهيلي:
وهو الرباط المستخدم إثناء مراحل التأهيل المختلفة،سواء بين جلسات العلاج الطبيعي أو إثناء التدريبات،أو في مراحل التأهيل المتقدمة بعد الإصابة ويستخدم الرباط ألتأهيلي لغرض تقليل الضغط (أو الجهد)على العضلات والمفاصل والاربطة0
ويفضل استمرار استخدامه حتى اِكتمال مرحلة التأهيل0

(هـ)-حسب شكل الرباط:

1-الرباط المثلث:
وهو الرباط الذي يشبه منديل الكشافة ويمكن إعداد هذا النوع من الأربطة من الأقمشة القطنية أو الكتانية بحيث تكون مساحة الرباط حوالي 50سم تطوى من زاوية إلى أخرى،ثم تقطع إلى قطعتان تشكل كل واحدة منهامثلثاً0
ومن أهم مميزات الرباط المثلث رخص ثمنه وسهولة الحصول عليه0

ويستخدم هذا النوع من الأربطة:
• كحامل لكسور اليدين أو الكتفين
• في الجروح كضمادة للتحكم في النزيف
• في تثبيت الجبائر

2-الرباط الملفوف:
وهو الرباط المستخدم لغرض الحصول على ضغط ثابت لمكان الاصابة0
ويختلف طول وعرض الرباط طبقاً للجزء المراد ربطه وفي العامة يتراوح الطول مابين
(10-1) متر، والعرض مابين(12-3سم)0
ويصنع الرباط الملفوف إما من القطن أو الكتان الأكثر استخداماً أومن الأقمشة المرنة0


 الاستخدام:
*يستخدم هذا الرباط في علاج كثير من الإصابات وخصوصاً:
• إصابات الطرف العلوي (الكتف ،الساعد،الرسغ،ظهر اليد والسلاميات)
• إصابات الطرف السفلي (الفخذ،الساق،رسغ القدم)
• إصابات الرأس والعين والفك


(و)-المشمعات اللاصقة:
تتواجد بأحجام مختلفة ،وتستخدم اليوم بنجاح في تثبيت إصابات الملاعب حسب الوضع الوظيفي لكل إصابة،وسواء كان هذا التثبيت لأغراض وقائية أو علاجية اوتأهيلية0



الفــــرق بين الجبـــائر والأربطـــــة

الـفــروق الجــــبائر الأربطـــــــــة
نوعية الخامات المستخدمة • إي ماده صلبة سواء كانت خشبية أو معدنية أو بلاستيكية
• ورق مقوى • أي شريط قطني أو مطاطي أو لاصق أو أي قطعة شاش
أهداف الاستخدام • تجبير الكسور
• تخفيف الألم
• تجنب الإزاحة في العظم المكسور • حفظ الضمادات على الجروح
• إيقاف النزيف
• تثبيت الجبائر في مكانها
• تقليل حركت الجزء المصاب منعاً للمضاعفات
















الكسور والتضميد:

• كمبدأ أساسي، لا تحرك المصاب إن كان هناك أدنى شك بحدوث كسر في عظام جسمه. فتحريك المصاب يسبب له عطباً داخلياً جسيماً، فإذا كانت الرقبة مصابة، فقد يقتله تحريكها. أما إذا كان نقل المصاب أمراً ضرورياً فعليك أن تجمد حركة الطرف أو الجزء المكسور تجميداً تاماً قبل ذلك.
  
• أي ضرر يشمل انكسار عظمة أو مفصلاً منخلعاً يجب معالجته كحالة كسر، والإشارات المعينة تتضمن الألم الذي يتضاعف شراسة من جراء الحركة عندما يتعرض موقع الإصابة للضغط الخفيف والتورم وتغير شكل المفصل أو الطرف.
  
• كل كسر يجب أن ينظف ويغطى، وإذا حدث نزف يجب دعم المكان بشريحة، مع رفعه إلى أعلى إن كان ذلك متاحاً.
  
• يجب العمل على تفادى الصدمة، والتضميد هو أول بند في الإسعاف الأولى لأنواع كثيرة من الكسور.
  
• تجميد الطرف بالشريحة: بوضع لوحة رقيقة من خشب أو معدن تحت الطرف (الذراع أو الساق) واربطها بها جيداً، ولكن تجنب المساس بموضع الكسر.
  

• الشريحة يجب أن تكون صلبة وعريضة لمنع أي حركة حتى ربط الموقع المصاب بها. ويجب وضع اللباد على الشريحة كي يخفف من صلابة الشريحة ولا يحدث المزيد من الضرر للطرف المصاب.
  
• يستطيع اثنان نقل المصاب بأمان ولكن على حملة فقط، وإلا فإن العملية تتطلب ثلاثة على الأقل، أحدهم يسند الكتفين والرأس، والثاني يسند الفخذين، والثالث يسند الرجلين.
  

إذا صدعت الترقوة:

• من المهم أن تشد الكتفين إلى الوراء، ومن أجل هذا ضع ضمادة تحت كل إبط واربط الاثنتين وراء الكتفين.
  
• استعن بضمادة تربط الضمادتين بقوة معاً كي يشد المنكبان إلى الوراء، وبذلك تمنع الترقوة المكسورة من الطرفين من إنزال الضرر بالرئتين، اسند الذراع بحمالة مدلاة.
  

إذا كسر ضلع:


اسند الذراع على الجانب المصاب بحمالة وخذه إلى المستشفى.

الصدر المحطم:

• إصابة خطرة إن رافقتها بقبقة أو جرح مفتوح على السطح.
  
• غطى الجرح بضمادة نظيفة محكمة الشد منعاً للهواء من دخول الصدر.
  
• ضع المصاب في وضعة الاسترداد على أن يكون الجانب المصاب من الصدر على الأرض تمكيناً للرئة السليمة من التنفس بحرية، أطلب سيارة الإسعاف وانقل المصاب على حمالة.
  

كسور تؤثر على الجمجمة أو الوجه أو الفك:


تحتاج كلها إلى علاج مختص. تأكد من أن ممر الهواء ليس مسدوداً بسبب الضرر الواقع، اطلب سيارة الإسعاف أو خذ المصاب إلى المستشفى بكل سرعة.

كسر في العمود الفقري:

• إشارته ألم حاد في العمود كله وضعف وفقدان الشعور، أو شلل يصيب أحد الأطراف أو أي جزء آخر من الجسم.
  
• يجب أن لا يتحرك المصاب أو ينقل مخافة أن تتلف الأعصاب أو الحبل الشوكي.
  
• اطلب سيارة الإسعاف إن أمكن واستعن بثلاثة أشخاص على الأقل والحمالة في هذه الحالة لازمة. قطعة كبيرة من الخشب المنبسط كباب مثلاً يفي بالغاية.
  
• اربط قدمي المصاب معاً من فخذيه وركبتيه و كاحليه، ارفع المصاب إلى الحمالة بحذر حتى لا يتحرك شئ فيه ، من المفترض أن يمسك شخص بالرأس وآخر بالساقين، واثنان يدعمان الصدر والحوض، اربطه بالحمالة حتى تصل إلى المستشفى.
  

التضميد:

• يعتمد على التضميد في الأساس في معالجة الكسور. الضمادة الساندة يمكن صنعها من حزام أو رباط أو قماش. معظم هذه الضمادات من النوع القابل للف وهى تشترى جاهزة، أو تصنع من قطعة قماش مثلثة الشكل.
  

إرشادات مصورة:

• الضمادة المثلثة الأطراف: يمكن تحويلها إلى قطعة طويلة بلف الزاوية من أطول جزء فيها ثم لفها بحجم نصفي ثم إلى نصف آخر.
  

• ضع الضمادة من داخل العضو وثبتها بدورتين.
  

• لف الضمادة ولتكن اللفافة ظاهرة من الخارج.
  

• ارفع الضمادة بجمع القطعة المرخية في يدك.
  

• أنه الضمادة على ظاهر الطرف على أن تختمها خارج الجسم.
  

• ضمادات القدم والكاحل: تركز تحت القدم وتنتهي على شكل 8 حول الكاحل. بهذا تغطى القدم والكاحل وتسندان جيداً. لتضميد الكاحل انته من الخارج كما هو مبين. ولتضميد القدم استمر حتى قاعدة أصابع القدم وانته فوق مشط القدم.
  

• تضميد الساق: يبدأ من الكاحل ويستمر حتى أعلى الساق إلى الركبة. أستعمل ضمادة ثانية إن كانت الأولى قصيرة.
  

• الدوالي: يجب أن تضمد بطريقة لولبية دعماً للساق.
  
• ضمادة الركبة: تثبت ضمادة الركبة تحت الركبة وتربط على شكل الرقم 8 وتمر وراء المفصل عابرة الرضفة (العظم المتحرك في رأس الركبة ) ومنتهية في الخارج.
  

• الإصابة في الرأس تحتاج إلى التضميد إذا وجد جرح ينبغي إبقاؤه نظيفاً أو إذا وضعت إضمامة على العين أو الأذن، يجب دائماً استعمال الإضمامة مع ضمادة الرأس.
  
• ضمادة الرأس: يلف بها الجزء الأكبر من الرأس كل لفة تنزل قليلاً عن سابقتها، وإذا كان المطلوب إبقاء الإضمامة مكانها فإن لفات أخرى تضمن ثبات الإضمامة وتشد بإحكام على الفودين ( جانب الرأس ).
  

• ضمادة الرسغ : تلف حول الرسغ ثم تمرر على الراحة أمام الإبهام ووراء ظهر اليد. ويستمر هذا إلى أن يسند الرسغ بإحكام.
  

• يجب أن تشد الضمادة بقوة لمنع الرسغ من الحركة. على أن لا يؤثر ذلك في الدورة الدموية للأصابع.
  

• ضمادة الذراع: تبدأ من الرسغ وتنحني في شكل الرقم 8 إلى ما تحت المرفق.
  
• ضمادة اليد: تبدأ بالرسغ ثم تمر على ظهر اليد عبر الكف وعودة إلى الرسغ، وكل لفة تالية تغطى جزءاً من الأصابع وتنتهي على الرسغ.
  

• يضمد المرفق كالركبة: وتتركز الضمادة حول الساعد ثم تلتف حول المرفق بالشكل 8 أمام المفصل ، وانتهاء بأعلى الساعد.
  

• الحمالة اليدوية: تصنع بضمادة مثلثة: الطرف الأطول يمرر على الكتف السليم تحت الذراع المصابة، ويربط على الكتف المصابة. وترفع الذراع المصابة وتدبس الحمالة.
  

• تستعمل الحمالة لدعم الذراع إذا لحق بالرسغ أو الساعد ضرر أو إذا احتاجت الذراع إلى دعم نتيجة كسر في ضلع أو في الترقوة.
  

الانخلاع:

• عالج الانخلاع كأنه كسر، ضع العضو المتأثر في عصابة أو على وسادة.
  
• اطلب سيارة الإسعاف أو خذ المصاب إلى المستشفى، والمصاب بانخلاع يتعرض دائماً لصدمة.
  

الرضوض والكدمات:

• السبب هو نزيف في الأنسجة، ينتج عنه ورم وتغير في لون الجلد، وعادة ينجم هذا عن ضرر من صدمة في الجسم، لهذا تأكد من سلامة العظام، وإذا رافق الورم ألم شديد، انقل المريض إلى المستشفى لتجرى له الفحوص اللازمة.
  
• إذا لم يكن هناك كسر فارفع العضو المصاب إلى أعلى إن أمكن، أو علقه في حمالة، وضع علية كمادة باردة تقليصاً للورم. والورم القليل السطحي سببه أحياناً عضات ولدغات الحشرات أو حقنة يكون قد تعاطاها.
  

اللي أو الالتواء:

• أي ضرر يلحق بأربطة وأنسجة المفصل يكون غالباً في الكاحل أو الرسغ.
  
• أفضل علاج مبدئي هو وضع إمامة ثلج تخفيفاً للورم ثم ضمده، ضع المفصل في وضع مريح، أما إن ساورك الشك فعالج اللي كأنه كسر.
  

• 
  

مشكور على المعلومات القيمة وننتظر المزيد