الرباط الصليبي والغضروف

تمزق الرباط الصليبي

ماهي اصابة الرباط الصليبي
تمزق الرباط الصليبي هو ضرر او تمزق في الرباط الصليبي الامامي. والرباط الصليبي الامامي هو واحد من اربعه اربطة رئيسية لاستقرار الركبة. الاربطة الاخرى الموجوده هي الرباط الصليبي الخلفي والرباط الجانبي الانسي والرباط العرضي الجانبي.
الرباط الصليبي الامامي يربط نهاية الركبة من عظم الفخد في الجزء الخلفي من المفصل ويمر للاسفل عبر مفصل الركبة الى مقدمة السطح الاعلى السفلي لعظم القصبة. يمر عبر مفصل الركبة في اتجاه قطري مع مرورالرباط الصليبي الخلفي الذي يمر في الاتجاه المعاكس مشكلا شكل صليب ولهذا يسمى بالرباط الصليبي.
ان دور الرباط الصليبي الامامي يكمن في منع الحركة الامامية لعظم القصبة من اسفل عظم الفخذ. اما الرباط الصليبي الخلفي فيمنع حركة القصبة من الاتجاه للخلف.
واهمية هذين الرباطين اهمية حيويه لاستقرار مفصل الركبة لا سيما في الرياضات التي تتطلب الاحتكاكـ والتغيرات السريعه في الاتجاه واللف والدوران وحركات التمحور. لذا فان الرباط الصليبي الامامي له اثار خطيرة على استقرار وظيفة مفصل الركبة.

كيف يحدت تمزق الرباط الصليبي

تمزق الرباط الصليبي او اصابة الرباط الصليبي هو احد اصابات الركبة الشائعه نسبيا بين الناس الرياضيين.
تمزق الرباط الصليبي عادة يحدث خلال لي الركبة بقوة في حين ان القدم تكون ثابثه بقوة على الارض او عند الهبوط. ويمكن لتمزق الرباط الصليبي ان ينتج من توجيه ضربه مباشرة الى الركبة وعادة في الخارج كما يحدث اثناء لعب كرة القدم او الرجبي.
هذه الاصابة تكون احيانا ممزوجه مع تمزق الغضروف الانسي واصابة الرباط الصليبي الخلفي والذي يسمى O’Donohue’s الثلاثي.
اصابات الرباط الصليبي الامامي هي الاكثر شيوعا في الاناث ما بين 2 و 8 مرات . الاناث يعانينا اكثر من هذا التمزق بخلاف الذكور. وهذا يتوقف على الرياضة المعنية وادب الاستعراض . والسبب في ذلكـ غير معروف حتى الان على اي حال البحوث الحالية تشمل اختلافات تشريحية منها تأثير الاستروجين على الرباط الصليبي الامامي والاختلاف في توازن العضلات بين الذكور والاناث.

اعراض تمزق الرباط الصليبي الامامي

قد يكون هناك فرقعه مسموعه او صدع في وقت الاصابة الشعور الاولي لعدم الاستقرار قد يخفى لاحقا بورم واسع النطاق. وتمزق الرباط الصليبي مؤلم للغايه خصوصا في اللحظات الاولي للاصابة.
1- ورم الركبة عادة ما يكون فوري وواسع النطاق ولكن يكون ضئيلا للغايه او متأخر.
2- تقييد الحركة وخصوصا عدم القدرة على مد الساق بالكامل.
3- احتمالية وجود كسر بسيط شائع.

4- الاشارات الايجابيه في اختبار الساحب واختبار لاشمان.
5- الرقة في الجانب الانسي من المفصل قد تشير الى اصابة الغضروف.
لعلاج تمزق الرباط الصليبي ماذا يمكن ان نفعل؟
1- الوقف الفوري للعب او المنافسة.
2- طلب العناية الطبيه بأسرع ما يمكن.

ماذا يمكن ان يفعل الاخصائي؟

<TABLE border=6 cellSpacing=3 borderColor=#ff0000 cellPadding=3 align=center>

<TR>
<td> </TD></TR></TABLE>

يمكن لاي طبيب محترف او جراح اصابات رياضية ان يقيم مفصل الركبة للتأكد من تمزق الرباط الصليبي وتشخيص اي اصابات اخرى.
1- اذا لم تكن متأكد قد تطلب التصوير بالرنين المغناطيسي او الاشعه السينية.
2- .الرجوع الى التدخل الجراحي للرباط الصليبي اذا لزم الامر.
3- تقديم برنامج لاعادة التأهيل ما قبل الجراحة من اجل تقوية الركبة وتخفيف الورم في التحضير للجراحة سوف يساعد على اعطاء افضل النتائج بعد الجراحة.

على ماذا تنطوي العملية الجراحية؟

الجراحة تتضمن اصلاح او اعادة بناء الرباط الصليبي الامامي الممزق مع اصلاح العطب الموجود في الرباط وذلكـ بالخياطة اذا كان التمزق في الوسط. اذاكان قد فصل الرباط من العظم ثم الجزء العظمي المثبث.
يتم اجراء الجراحة للرباط الصليبي الممزق باستخدام تقنية تقنية extraarticular (باستخدام هيكل من داخل الركبة مثل جزء من وتر الركبة) التي ستحل محل الرباط الصليبي الامامي.

متى تتطلب الجراحة؟

تجرى الجراحة في الكثير من الاحيان للرباط الصليبي الامامي.
القرار يستند على عدة عوامل بما في ذلكـ سن الرياضي ، نمط حياته، المشاركة الرياضية. المهنة، درجة عدم استقرار الركبة او اي اصابة مشتركة اخرى.
الاشخاص الاكبر سنا والذين هم اقل نشاطا وربما قد اصيبو بتمزق في الرباط الصليبي الامامي من جراء سقوط خلال ممارسة الرياضه من غير المرجح ان يخضع لعملية جراحية.
الاشخاص الاصغر سنا والذين يمارسون الرياضة بانتظام سيكون من المرجح ان يخضعوا الى برنامج اعادة تأهيل معقد باحتمال كبير كي يعرض للجراحة.

كم هو الوقت الذي سيغيب فيه الرياضي من جراء الاصابة؟

هذا يعتمد بشكل كبير على الجراح او اخصائي العلاج الطبيعي لتقريب اعادة التأهيل. بعض المعالجون ينتهجون برنامج اعادة تـأهيل لتسريع.
عودة اللاعب للمنافسة الكامله في غضون 6 اشهر والبعض الاخر يفضل فترة تأهيل 9 اشهر.
اي انواع دعامات الركبة متوفر؟

داعم الركبة او شيال الركبة يزود الحماية والدعم.ويمنع اصابة المفاصل الصحيحة ودعم المفاصل الغير مستقرة.
داعم الركبة المتمحور

اي داعم ركبة متمحور من المحتمل ان يزود افضل دعم للركبة حيث انه يحتوي على تعزيزات معدنية في الجوانب التي تكون مرتبطه بالمفصل في الوسط.
بعض دعامات الركبة تستخدم نظام مفصلي موجه في المنتصف الذي يعني نقطة المحور للداعم المتحركـ مثل انثناء الركبة (لان نقطة مدار الركبة تتغير لحظة الانثناء ) لتوفير اكثر قدر من الراحة.
هذا يوفر دعم جانبي ممتاز لحماية الاربطة المتوسطة والجانبية ومفصل الركبة بشكل عام
لا يوجد دعم يمكن ان يضمن حماية الرباط الصليبي الامامي كما يتطلب فقط بضع درجات لف لاتلافها.
داعم الركبة المستقر

داعم الركبة المستقر معزز بلوحات جانبية لتقديم الدعم الاضافي على دعم الركبة القياسي. ويساعد مرة اخرى في تأكيد تتبيث الشد على جانبي اربطة الركبة. داعم الركبة المستقر قد يكون لها زنبركـ مخيطي فولاذي قابل للانثناء في المادة او قد يكون لها اشرطة مطاطية التي تلف حول الجانب للداعم الاضافي. داعم الركبة المستقر سيزود اقل دعم جانبي للمفصل في الركبة لكن في اغلب الاحيان سيكون اقل حركة من داعم الركبة المتمحور الكامل.
داعم الركبة العادي

النيوبرين الحراري البسيط ليس له عادة اي زنبركـ اضافي، الشد او الدعم بعضها مفتوح من ناحية الرضفة (العظم المتحرك في رأس الركبة) وفتحة للرضفة لتكون مناسب خلال الحركة. وهذا يمكن ان يقلل من الضغظ على الرضفة. داعم الركبة المبطن سيكون مغلق وله بطانه اضافية على الرضفة للحماية من الدقات او التأثير البسيط بالاضافة الى الضغظ من الارض عند الركوع لفترات او النزول الطويل على الركبة على سبيل المثال في الكرة الطائرة. هذا سيزود فقط دعم معتدل جدا ولكنها ليست كافية عادة لتزويد الحماية للمفاصل
عند اصابة الاربطة بحدث او اي خطر..

مشكور على المعلومات القيمة وننتظر المزيد